肉毒桿菌注射

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認識肉毒桿菌

1989年，眼科醫師卡露瑟斯（Dr. Carruthers）在治療斜視的病患時，偶然觀察到患者的魚尾紋也同時獲得改善，她把這個發現告訴當皮膚科醫師的丈夫，因此，這位皮膚科醫師便試著在其他病患臉上施打低劑量的「肉毒桿菌」。奇蹟似地發現這些受試者臉上原來明顯的紋路，成功的消失了！ 經過幾年的研究後，肉毒桿菌素在醫學美容上獲得了更大的突破，幾乎掩蓋了它在純醫療領域原有的光芒 ！

   肉毒桿菌素，顧名思義是由肉毒桿菌（Clostridium botulinum）分泌產生的。到目前為止，共有七種血清抗原上不同的肉毒桿菌素亞型被分離出來，分別稱為 A、B、C1、D、E、F、以及 G 型，它們都能夠在神經肌肉交界的神經突觸處，阻斷乙醯膽鹼釋放的能力，進而斷絕神經訊號的傳遞。目前醫學美容上以應用 A 與 B 兩個亞型為主，其中又以 A 型肉毒桿菌素最常使用。肉毒桿菌素以化學方式使肌肉局部去神經化而無法收縮，達到所謂的肌肉放鬆甚至麻痺的效果，若肌肉長時間不動作，則會有肌肉萎縮的現象。但肉毒桿菌素的局部去神經化是可逆的，也就是被肉毒桿菌素破壞的神經肌肉交接處，神經末梢會藉由出芽方式重新建立新的突觸，達到再支配肌肉動作的能力。因此注射肉毒桿菌素的效果並非一勞永逸，通常約四到六個月便需再次接受治療。

肉毒桿菌注射回春及變臉

肉毒桿菌的 A 型神經毒素是一種強效的化學物質, 能促使臉部的表情肌肉麻痺, 達到暫時性減少表情肌肉對皮膚的拉扯, 同時也達到減少臉部動態表情所造成的皺紋。肉毒桿菌素在醫學美容上的應用越來越廣泛，從除皺已經演化到臉部的「塑形」。

去除皺紋

臉的皺紋，包括抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋、等，是注射肉毒桿菌素除皺法最常用也最有效的部位。魚尾紋的形成是由於外側眼輪匝肌收縮所致。同樣地，皺眉紋是因為鼻眉肌及皺眉肌兩種肌肉收縮所造成，抬頭紋則是由前額肌收縮所形成。

   另外還有上三分之一的法令紋、貓爪紋 (下眼袋)、鼻紋、唇紋等等, 都是因為相對應的肌肉收縮所致。因此只要把肉毒桿菌素正確地注射到這些肌肉的部位，被注射的肌肉會很快地放鬆，對應部位的皺紋就會消失。但是要注意的是 : 如果皺紋形成有一段時間, 侵入皮膚的真皮層時, 就必須配合其它治療才能達到好的療效, 例如: 可注射式的填充物, 雷射換膚等等。或是甚至皺紋形成已經合併有皮膚過度鬆弛時, 就需要外科手術拉皮或切除多餘的皮膚。

改變臉型

利用改變促進肌和它的結抗肌之間的平衡, 可以達到眉形的改變。例如果因為長期的外側眼輪匝肌收縮造成眉尾下垂, 我們可以在內側前額肌 (收縮時會提眉) 和外側外側眼輪匝肌的部位選擇性地注射肉毒桿菌素, 就能達到提眉的效果了! 有些人因為兩邊的嘴嚼肌太發達，使得臉形顯得方正，一般稱為國字臉。
   女性如果有這種問題，外貌會顯得陽剛，欠缺女性特質。若能在發達的嚼肌部位注射肉毒桿菌素，使肌肉放鬆麻痺，經過反覆注射之後, 嚼肌更可能進而萎縮，臉部線條會逐漸變得柔和,國字臉就會變成瓜子臉了。

何時注射肉毒桿菌素的效果會出現?

注射肉毒桿菌素的效果是慢慢出現的，一般而言，藉由肌肉放鬆以達到治療的目的，如皺紋消失等，約需三天到一週，1 ~ 2 個禮拜可達到最好的效果。但如果是藉由肌肉萎縮來達到治療的目的，如改變臉型時，則需要更久，約一個月的時間，才會出現效果。

「肉毒桿菌」

並非每個人施打都有效，注射肉毒桿菌素的效果也並非百分之百，極少數的患者在幾次的注射後，身體會出現抗體，使得以後的注射無效。為減少這種現象的產生，在每次注射時也應儘量避免一次注射過高的劑量。如果真的出現某種亞型的肉毒桿菌素抗體，而病患又必須接受肉毒桿菌素注射治療時，可以改用另一種亞型的肉毒桿菌素。

那些情形不適合接受肉毒桿菌素注射治療?

-有運動神經元疾病，如重症肌無力症的患者。
-對藥品配方中任何成分過敏的。
-欲施打部位有感染現象。
-孕婦或哺乳中的婦女。

肉毒桿菌素有副作用嗎？

注射是一種侵入性的治療，局部出血、瘀青是最常見的副作用。最特別的副作用則是上眼瞼下垂與表情僵硬怪異，或是注射部位的肌肉無力，當然這些副作用的發生率相當低。即使有這些副作用產生, 所幸肉毒桿菌素的痲痺效果是可恢復的, 可以在數週之後逐漸恢復正常, 另外也可以在結抗肌上注射肉毒桿菌素, 來對抗這些副作用。

***本診所 蔡醫師親身體驗肉毒桿菌瘦小臉一個月後對照***